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医学中最大的问题,不确定性。病人因无法确诊而惶恐不安,医生因不能确诊而左右为难,医疗费用因不确定性的探索而节节攀升,社会舆论因不确定性而质疑医学的科学性。
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韩寒经典语录
1988:我想和这个世界谈谈经典语录
出自:
阿图·葛文德
《医生的精进》
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这个世界躁动、无序、动荡不安,作为其中的一部分,医学不可能独善其身。更何况,医学界不过是由我们这样一群普通人组成的而已。人类易受迷惑、身心脆弱、眼界狭隘的弱点,我们身上一个都不少。尽管如此,选择医生这个职业,就意味着我们要过负有责任的生活。那么,问题在于,接受这份责任之后,我们该怎样做好这份工作。
随着不断的练习,译解心电图就变得容易多了,就像植入中心静脉导管那样简单。经验丰富的心脏外科医生有时只要扫一眼就能判断出病人是否心脏病发作,好比小孩可以马上认出房间另一端的母亲。但心电图实在太复杂,有些细微的变化很容易被忽略掉,即使是专家的判断也不能保证百分之百正确。研究表明,送到急诊室的 2%~8% 的心脏病患者会被误诊为没有问题,这些人中的 1/4 最终死于心脏骤停。有人试图让电脑看懂心电图。他们认为如果电脑能比人更准确地为病人诊断,那么我们就可以使用电脑解读心电图,每年就可以使几千人免于死亡。
要是问一家典型的美国医院的外科医生最近6个月外科手术的死亡率和并发症率是多少,恐怕对方根本答不上来。没有哪家机构要求旗下的医生收集这些信息。我很想辩解说,医生们也根本没有这个时间。可后来我想到了巴格达的医生们深夜里坐在电脑前的场景,他们知道分析的结果十分重要,所以废寝忘食地收集着那些数据。他们深刻地了解,唯有像这样关注工作中的每一个细节,才有机会做到更好。当然,如此关注细节的不只有他们,还有为了在全世界消灭脊髓灰质炎而奋斗的世界卫生组织的医生们,以及努力杜绝医院内感染的匹兹堡退伍军人医院的工作者们。